Immagini di una valvola fonatoria in silicone tipo Bloom-Singer.

Immagini di una valvola fonatoria in silicone tipo Bloom-Singer.

La protesi  rappresentata in figura consiste in un tubo in gomma siliconica terminante con un lembo a forma discoidale che si sposta sotto l’azione del flusso aereo . Tale disco quindi funge da valvola che discrimina tra flusso di aria ed eventuali riflussi di liquidi o solidi provenienti dall’esofago. Essa infatti viene impiantata tra lo stoma tracheale e l’esofago in modo da mettere in comunicazione le vie aeree con l’interno dell’esofago nel punto migliore per  produrre suoni anche in assenza dell’organo preposto, la laringe,  già asportato per le conseguenze di un’affezione tumorale alle corde vocali. Il funzionamento del dispositivo viene indotto dal paziente che volontariamente ostruisce lo stoma tracheale con un dito e contemporaneamente esercita una pressione d’aria in trachea. Tale situazione consente all’aria in pressione, di aprirsi un varco attraverso l’unica via disponibile verso l’esterno.

 

Progetti

 

Impegno Attuale

 

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Nel suo percorso l’aria apre il dischetto valvolare della protesi e passa in esofago risalendone l’ultimo tratto e raggiungendo la bocca. Durante l’attraversamento delle pliche esofagee l’aria produce suoni più o meno sordi e profondi, ma intelleggibili come parole se ulteriormente modulati da quelle parti anatomiche che hanno conservato, nonostante la laringectomia, la motilità preposta a regolare il flusso dei suoni. L’applicazione della protesi è molto semplice ed il risultato di recupero di espressione fonatoria intelleggibile è molto buono. La protesi deve essere sostituita regolarmente con un’operazione ambulatoriale incruenta ed indolore. Il materiale usato per la costruzione della protesi è gomma siliconica biocompatibile ed impiantabile prodotta dalla Nusil Technology.

La figura a lato mostra la protesi nel suo complesso mentre nei riquadri in basso sono evidenziati i dettagli della valvola preposta alla regolazione del flusso dell’aria. Le dimensioni sono di 5mm, il diametro del corpo e di misure variabili da 15 a 32 mm per la lunghezza totale.

Valvola fonatoria ” a bottone “

A lato è rappresentata una valvola fonatoria detta a bottone  e messa a punto nella mia società nel corso degli anni novanta. La versione definitiva mostrata è stata perfezionata in collaborazione con il suo inventore il prof. Bonelli  ed il dott. Aversa . Anche se l’aspetto della protesi è molto diverso da quello della protesi fonatoria tipo Boom-Singer descritta sopra, il suo impiego e funzionamento è simile nel principio fisico del funzionamento a quello della precedente e di altre valvole di questo tipo. Questo modello si applica attraverso la parete esofagea in modo che la placchetta siliconica (bottone) aderisca alla parete interna del tubo esofageo. Il “bottone”, in questa posizione funge da tappo ermetico nei confronti dei riflussi di liquidi e solidi presenti nel tubo esofageo. La tenuta è poi tanto più efficace quando il paziente esercita una leggera

 

trazione sulla catenella in direzione esterna. La catenella infatti sporge dallo stoma tracheale ed è a disposizione del paziente per questo scopo. Quando il paziente ostruisce con un dito lo stoma tracheale ed esercita una pressione d’aria in trachea, tale pressione produce lo scostamento del disco (bottone)dalla parete aprendosi la strada verso l’esterno attraverso le vie aeree superiori sino alla bocca.

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